Svalová atrofie (úbytek svalové hmoty) v důsledku imobilizace dané svalové skupiny je poměrně rychlý proces. Již po prvním týdnu imobilizace dochází ke ztrátě 5-10 % svalové tkáně. Atrofie však nenastává jen při úplném znehybnění. Často k ní dochází i v situacích, kdy se sice hýbete, ale v důsledku bolesti nebo patologického pohybového vzorce dochází k útlumu nervové aktivace konkrétního svalu.
Tento článek vysvětluje, jak může COMPEX NMES pomoci jako praktický nástroj prevence atrofie v situacích, kdy nelze vykonávat plnohodnotný aktivní pohyb nebo když aktivace svalu pomocí cvičení prostě nefunguje.
Mechanismy vzniku atrofie
K ochabování svalů nedochází pouze u těžkých úrazů. V praxi nejčastěji řešíme tyto scénáře:
- Atrofie z nečinnosti (disuse): typicky při znehybnění končetiny (ortéza, sádra). Sval je strukturálně v pořádku, ale chybí mu nezbytný mechanický a nervový podnět.
- Inhibice aktivace kolem bolestivého kloubu (často po operaci/úrazu): člověk se sice pohybuje, ale organismus v reakci na bolest a otok reflexivně omezí nervosvalový přenos do konkrétního svalu. Typicky to vidíme u kvadricepsu po kolenních zákrocích, ale princip se může projevit i v jiných regionech.
- Sarkopenie: věkem podmíněná ztráta svalové hmoty a síly. Po 40. roce se „rezerva“ začíná zmenšovat a bez cíleného stimulu může dojít ke zhoršení stability a funkční nezávislosti.
- Neurologická atrofie: úbytek tkáně v situaci, kdy je narušena nervová dráha (např. mechanický útlak). Po odstranění/odeznění příčiny ale často zůstane ochablý sval, který se musí znovu naučit aktivovat – a právě tady může být cílená stimulace velmi užitečná.
COMPEX NMES: Zachování svalové integrity i v době znehybnění
Zatímco klasická konzervativní léčba často čeká na úplné zhojení tkání před zahájením zátěže, technologie NMES (Neuromuskulární elektrostimulace) umožňuje začít s cílenou aktivací mnohem dříve a i tehdy, když volní aktivace svalu nefunguje.
Co je na NMES praktické
- Nezávislost na volní aktivaci: NMES vysílá impuls do motorického nervu a vyvolá kontrakci i v momentě, kdy je přirozená aktivace omezená bolestí, otokem nebo ochranným útlumem.
- Stimulace „nezasažených“ partií: často není problém v celé končetině, ale v jedné části. Například při fixaci kotníku/bérce bývá rizikem sekundární oslabení stehenního svalu (kvadricepsu). NMES umožňuje udržovat tonus a sílu ve stehně, zatímco distální část končetiny zůstává v klidu pro optimální hojení.
- Udržení metabolické aktivity svalu: pravidelný stimul pomáhá udržet sval „v provozu“. V praxi to typicky znamená, že návrat do zátěže je plynulejší, protože sval nenastupuje z úplného deficitu.
Co říkají studie o boji s atrofií?
Klíčovým důkazem pro nasazení NMES při imobilizaci je studie Wall et al. (2014). Výzkum prokázal, že u pacientů s imobilizovanou nohou dokázala aplikace NMES zcela zabránit ztrátě svalové hmoty a poklesu síly kvadricepsu během období nucené nečinnosti.
Další výzkumy (např. Dirks et al., 2014) potvrzují, že NMES stimuluje syntézu svalových bílkovin i u starších dospělých, což z ní dělá nezastupitelný nástroj v prevenci sarkopenie a udržení funkční nezávislosti.
Zázemí naší laboratoře
Víme, že každý týden nečinnosti znamená výrazné prodloužení doby následné rehabilitace. Proto našim klientům doporučujeme začít s NMES stimulací ihned, jakmile to klinický stav dovolí. Často je nejdůležitější chránit ty svalové skupiny, které jsou strukturálně v pořádku, ale jsou nepřímo zasaženy omezením pohybu jiné části těla.
Naše laboratoř je vám k dispozici pro nastavení konkrétních protokolů a výběr optimálního přístroje. Atrofii je nutné aktivně předcházet od prvního dne, nikoliv ji řešit, až když k úbytku tkáně dojde.
Jak zastavit ztrátu svalů
- Půjčovna COMPEX: zapůjčte si přístroj na dobu imobilizace a chraňte svaly v kritickém období
- Průvodce výběrem: který model COMPEX je nejvhodnější pro prevenci atrofie?
- Konzultace: nastavíme vám protokol podle situace a cílové svalové skupiny